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高滲性非酮癥糖尿病昏迷

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  • 就診科室:內(nèi)分泌科
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  • 更新日期:2024.09.20 21:07
  • 疾病介紹
高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的另一急癥。高滲性昏迷多見于老年患者,約2/3病例發(fā)病前無糖尿病史或僅有輕度癥狀。常有明顯誘因,如感染、急性腸胃炎、腦血管意外、嚴重腎臟疾病、血液或腹膜透析治療、某些藥物(如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)、誤診輸入葡萄糖或口服大量橘子糖水等誘發(fā)或促使病情惡化。凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或無糖尿病史患者,如出現(xiàn)意識障礙時,有定位體征,尤其是老年人應考慮高滲性非酮癥糖尿病昏迷可能性大。老年高滲性非酮癥糖尿病昏迷具有高血糖、高血漿滲透壓,缺乏明顯酮癥和意識進行性喪失四大特點。往往有明確的促發(fā)因素(1)最多見的是感染、腦血管意外、急性心肌梗死等應激狀態(tài)。使對抗胰島素的激素如生長激素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇等分泌增加。(2)攝入糖過多或不適當?shù)匮a充葡萄糖。(3)腎功能減退,胃腸功能紊亂伴嘔吐,不進食,加重脫水和高滲狀態(tài)等。(4)對可疑高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者應立即取血查血糖,血電解質(zhì)(Na+、K+、Cl-)尿素氮肌酐和CO2cp,有條件做血酮、血氣分析、查尿糖、尿酮體,作心電圖。(5)老年高滲性非酮癥糖尿病昏迷實驗室診斷標準:血糖≥33.3mmol/L(600mg/dl);血鈉>145mmol/L;血漿滲透壓≥350mmol/L或有效滲透壓>320mmol/L;尿糖強陽性,尿酮體陰性或弱陽性。
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